Faktor-Faktor Kebudayaan yang perlu diketahui

Budaya mencakup seperangkat kepercayaan, nilai-nilai moral, tradisi, bahasa, dan hukum (atau aturan perilaku) yang dimiliki bersama oleh suatu bangsa, komunitas, atau kelompok orang tertentu lainnya.

Karakteristik yang ditentukan secara budaya meliputi: bahasa yang digunakan di rumah; Ciri Khas Pakaian adat; perayaan keagamaan; adat istiadat (termasuk adat istiadat nikah yang sering menyertai kepercayaan agama dan lainnya); peran dan pekerjaan gender yang dapat diterima; praktik diet; pengejaran intelektual, artistik, dan waktu senggang; dan aspek perilaku lainnya. Di Amerika Serikat, dan di negara-negara lain dengan populasi imigran yang besar, ada beragam keanekaragaman budaya, kepercayaan agama, adat istiadat, dan nilai-nilai, yang mencerminkan asal usul orang-orang yang tersebar. Konsep "melting-pot" kebangsaan mengurangi keragaman ini dengan generasi-generasi berikutnya, tetapi variasi yang besar tetap ada - membedakan pedesaan dari perkotaan, Afrika-Amerika dari Eropa, Asia Timur dari Asia Selatan, penganut agama dari sekuler.

Antropoligis dan ahli epidemiologi telah mengidentifikasi banyak hubungan antara budaya, adat istiadat, dan risiko terhadap kesehatan. Mereka yang, karena alasan agama, menjauhkan diri dari teh, kopi, alkohol, dan tembakau memiliki risiko lebih kecil terkena kanker saluran pencernaan atau pernapasan dibandingkan orang lain yang memiliki latar belakang sosial, ekonomi, dan perumahan yang serupa. Advent Hari Ketujuh, yang adalah vegetarian yang ketat dan sangat sadar kesehatan memiliki tingkat kematian yang rendah dari penyakit jantung koroner jika dibandingkan dengan tetangga dengan latar belakang sosial ekonomi yang sama. Meskipun sering disebut "faktor gaya hidup," dalam kasus-kasus seperti itu perbedaan budaya ditentukan karena perilaku yang terkait dikaitkan dengan keyakinan dan praktik keagamaan. Yahudi yang melakukan sunat memiliki angka kejadian dan kematian yang lebih rendah daripada orang kafir akibat kanker saluran kelamin pria, mungkin terkait dengan kebersihan seksual dan pengurangan risiko infeksi dengan virus karsinogenik.

Banyak karakteristik budaya, dan status kesehatan yang terkait dengannya, dikaitkan dengan pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan status sosial. Faktor-faktor ini mempengaruhi kesadaran seseorang tentang dunia, dan apakah seseorang akan mencari perbaikan atau menerima hal-hal sebagaimana adanya. Pekerja kerah putih yang berpendidikan mungkin lebih sadar akan manfaat olahraga daripada mereka yang kurang pendidikan -mereka lebih cenderung bermain daripada menonton olahraga, dan lebih cenderung memiliki pekerjaan bergaji lebih baik yang memungkinkan mereka membeli peralatan olahraga. Nilai-nilai yang terkait dengan persepsi ini juga membentuk prioritas relatif yang diberikan untuk mengejar intelektual versus atletik, memotivasi beberapa orang tua kelas pekerja untuk mendorong anak-anak mereka untuk belajar dan tetap bersekolah dengan harapan kehidupan yang lebih baik untuk anak-anak daripada yang dimiliki orang tua. Benturan nilai-nilai yang bersaing antara kelestarian lingkungan dan pembangunan ekonomi juga memiliki komponen budaya. Penghargaan terhadap fakta bahwa kesehatan pada akhirnya tergantung pada integritas ekosistem pendukung kehidupan bumi adalah bagian dari sistem nilai. Nilai-nilai seperti itu kadang-kadang bisa dikuasai oleh prioritas jangka pendek seperti keamanan pekerjaan atau keuntungan finansial.

Banyak yang dapat dipelajari tentang keterkaitan antara budaya dan kesehatan dengan mempelajari populasi migran, yang budaya asalnya seringkali sangat berbeda dari budaya tempat mereka bermigrasi. Migran Jepang ke California dan Hawaii ditemukan memiliki tingkat penyakit arteri koroner yang lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka di Jepang . Bagian dari perbedaan ini dapat dikaitkan dengan perubahan faktor risiko seperti diet, berat badan, dan kadar kolesterol. Namun, hilangnya lingkungan sosial yang kohesif yang stabil juga tampaknya telah berkontribusi pada peningkatan prevalensi penyakit arteri koroner pada kelompok migran. Dalam penelitian lain, nilai tekanan darah di kalangan orang Afrika-Amerikadari Amerika Serikat bagian selatan yang bermigrasi ke lingkungan perkotaan dibandingkan dengan warga Amerika keturunan Afrika Amerika . Semakin lama periode kehidupan kota, semakin tinggi tekanan darah mereka . Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa imigran memiliki tingkat penyakit mental yang lebih tinggi, mungkin karena tekanan luar biasa hidup di lingkungan budaya baru. Kelompok budaya yang memiliki identitas dan kohesi kelompok yang kuat tampaknya agak terlindungi dari jenis tekanan ini.

Penyakit berbentuk kultural adalah gangguan yang mencerminkan dunia sosial, politik, dan moral pasien. Mereka juga sering mewakili cara-cara di mana pesan budaya yang mendalam ditransmisikan melalui media tubuh manusia. Misalnya, di antara populasi Latin di Amerika Tengah dan Amerika Serikat , para antropolog menggambarkan "ataques de nervios," suatu penyakit yang ditandai dengan gejala seperti gemetar, perasaan panas di dada, kesulitan menggerakkan anggota badan, dan parastesia. Di antara imigran Latin di Amerika Serikat, para antropolog menghubungkan penyakit itu dengan perasaan ketidakberdayaan sosial dan politik yang dialami orang-orang ini. Penyakit berbentuk budaya lain termasuk: "tekanan jantung" di Iran ; "kehilangan air mani"; dan "berkelanjutan" di Amerika Latin . Antropolog mempelajari makna simbolik dari gejala dalam konteks budaya tertentu untuk memahami pesan budaya yang diungkapkan oleh penyakit ini.

Konteks budaya dapat sangat mempengaruhi penularan penyakit. Contoh yang tragis adalah penyebaran HIV / AIDS (human immunodeficiency virus / didapat immunodeficiency syndrome ), khususnya di Afrika, di mana kebutuhan ekonomi membentuk pilihan yang sering berbahaya bagi kesehatan. Kombinasi dari pendidikan yang terbatas, pekerjaan migrasi yang memisahkan laki-laki dari istri dan keluarga mereka, dan gangguan jaringan keluarga tradisional menciptakan konteks di mana laki-laki dapat mencari banyak pasangan seksual. Perempuan sering kali tidak memiliki kekuatan sosial untuk menegosiasikan penggunaan kondom, dan kebutuhan mereka untuk bertahan hidup secara ekonomi dan sosial lebih besar daripada risiko yang mereka tahu mereka ambil dengan melakukan hubungan seks tanpa kondom. Di Thailand, di mana penggunaan obat intravena yang dikondisikan secara budaya tersebar luas di antara populasi besar pekerja seks, HIV / AIDS dan penyakit virus yang ditularkan melalui darah menjadi epidemi pada 1990-an, menciptakan darurat kesehatan masyarakat nasional .

Kesehatan anak perempuan dan perempuan sangat sensitif terhadap pengaruh budaya. Dalam masyarakat di mana perempuan dapat membuat keputusan untuk diri mereka sendiri, terutama tentang pendidikan dan pilihan reproduksi mereka, memiliki harapan hidup yang lebih lama, tingkat kesuburan yang lebih rendah, dan kesehatan keseluruhan yang lebih baik. Ketika totalitarianisme politik dan semangat keagamaan berkembang, perempuan biasanya mengalami penindasan secara tidak proporsional dibandingkan dengan laki-laki, dan ini dapat berdampak buruk bagi kesehatan dan umur panjang mereka.

Nilai-nilai patriachal juga dapat membahayakan kesehatan anak perempuan dan perempuan. Nilai-nilai tersebut memiliki pengaruh luas di banyak pengaturan, terutama di masyarakat pertanian tradisional, tetapi juga di beberapa ekonomi urban. Dalam beberapa masyarakat Islam yang ketat di mana anak perempuan dan perempuan dipisahkan dan diizinkan untuk tampil di depan umum hanya jika tertutup sepenuhnya dari ujung kepala hingga ujung kaki, kekurangan sinar matahari dapat merusak sintesis kulit vitamin D, menyebabkan kekurangan vitamin ini dan menempatkan wanita dalam risiko untuk rakhitis atau osteomalacia.

Praktik budaya lain dengan konsekuensi kesehatan yang parah adalah mutilasi alat kelamin wanita, yang dilakukan pada gadis-gadis muda di banyak negara Afrika dan Timur Tengah. Dalam bentuknya yang paling ekstrem, prosedur ini bisa mengancam jiwa. Ini menghalangi wanita dari pemenuhan seksual dan membuat proses melahirkan menjadi berbahaya bagi ibu dan bayi. Meskipun dilakukan di banyak negara yang mayoritas penduduknya beragama Islam, prosedur ini bukan ritual keagamaan, dan tidak dimaafkan oleh kitab suci Islam mana pun. Para antropolog telah menggambarkan makna budaya yang kompleks dari kemurnian ritual yang terkait dengan mutilasi alat kelamin wanita yang berfungsi untuk melanggengkan praktik ini meskipun ada efek buruk yang serius pada kesehatan. Mayoritas wanita dan pria dalam budaya yang melakukan mutilasi genital mendukung kelanjutan praktik yang membuat perubahan semakin sulit. Upaya internasional dan nasional sedang berlangsung untuk menghentikan atau mengubah praktik ini, dengan beberapa inisiatif yang paling menjanjikan datang dari dalam budaya itu sendiri. Mutilasi alat kelamin perempuan dilarang di Amerika Serikat pada tahun 1995, dan juga dilarang di IndonesiaInggris , Prancis , Kanada , Swedia , Swiss , dan beberapa negara Afrika.

Dalam masyarakat Barat tubuh perempuan sering diubah karena alasan budaya. Wanita di abad kesembilan belas mengerutkan pinggang mereka dan mengompres payudara mereka dengan korset yang kaku. Banyak wanita saat ini memakai sepatu hak tinggi dan sepatu ketat yang merusak kaki mereka, dengan konsekuensi menyakitkan di usia tua. Beberapa menjalani operasi kosmetik yang menyakitkan untuk mendapatkan bentuk fisik yang ideal, dengan telinga, mata, dan hidung yang dibentuk kembali; facelift; sedot lemak; dan implan payudara. Beberapa gadis dan wanita berusaha keras untuk mencapai berat badan yang sangat rendah, sebuah gagasan kecantikan modern yang berbentuk budaya yang telah menggantikan "ideal" yang dulu - bentuk perempuan montok yang digambarkan dalam lukisan Rubens dan Renoir. Mengejar berat badan yang sangat rendah dapat dikaitkan dengan perkembangan anoreksia nervosa, penyakit yang bisa berakibat fatal. Pria di masyarakat Barat pada akhir abad ke-20 juga mulai mencari citra tubuh yang "ditingkatkan" dengan mengonsumsi steroid penambah otot atau memiliki cangkok otot untuk memperbesar otot dada dan betis.

Dalam masyarakat industri modern budaya remaja telah berkembang. Budaya ini sering menumbuhkan pemberontakan dan pembangkangan terhadap figur otoritas orang dewasa, membuat beberapa orang muda merokok, menggunakan narkoba, dan mengekspos diri mereka pada praktik-praktik berbahaya dan tidak sehat. Sayangnya, tindakan seperti itu sering didorong oleh industri tembakau dan pengiklan bir dan minuman beralkohol lainnya. Pengaruh luas dari media, terutama televisi, di hampir semua masyarakat kontemporer memproyeksikan nilai-nilai dan perilaku budaya yang berasal dari industri hiburan Amerika. Banyak dari pesan-pesan ini, seperti mendorong penggunaan zat pengubah suasana hati dan pergaulan bebas seksual, berpotensi membahayakan kesehatan.

Spesialis kesehatan masyarakat harus menyadari hal ini dan tren budaya lainnya, dan mereka harus berusaha untuk memobilisasi pengaruh budaya yang bermanfaat sambil mencegah yang tidak sehat. Tugas profesional kesehatan masyarakat sangat menantang ketika minat yang berpengaruh dan bermotivasi ekonomi memuliakan aspek budaya yang berbahaya bagi kesehatan.